Аневризма — патологическое расширение артерии превышающее диаметр артерии в 2 и более раза. Аневризмы различают:
- Истинные аневризмы — в аневризматический процесс вовлечены все слои артерии.
- Ложные аневризмы -как правило посттравматические, формируются при ранениях сосуда. Вокруг излившейся в ткани крови с течением времени формируется тромб, который формирует и замещает травмированную стенку артерии.
Аневризмы как правило протекают бессимптомно – не осложненные аневризмы. К осложненным аневризмам относят:
- угрозу разрыва (наличие болевого синдрома, без гипотонии и изменений показателей крови);
- разрыв;
Аневризма грудной аорты проявляется: глубокой диффузной болью в грудной клетке, дисфагией, охриплостью голоса, кровохарканьем, сухим кашлем, характерные боли в грудной клетке: при аневризмах восходящей аорты-загрудинные, при аневризмах дуги аорты с иррадиацией в шею, плечо, спину, при аневризмах нисходящей аорты — в спине. В настоящее время используется классификация. Классификация аневризм грудной аорты Де Бейки:
- I расслаивающей аневризмы: поражена аорта от восходящего к нисходящему отделам;
- II тип ограничен восходящим или поперечным отделами аорты без вовлечения нисходящего отдела аорты;
- III тип — вовлечен лишь нисходящий отдел аорты.
Аневризма брюшной аорты проявляется- наличием пульсирующего опухолеподобного образования в брюшной полости, при пальпации плотная, пульсирует синхронно с сокращениями сердца, округлой или продолговатой формы, малоподвижна. Боль в животе, боль в поясничной области, систолический шум над этим опухолеподобным образованием в брюшной полости.
По размеру аневризму брюшной части аорты подразделяют:
- малая (диаметр 3-5 см)
- средняя (5-7 см)
- большая (более 7 см)
- гигантская аневризма (диаметр в 8-10 раз превышает диаметр инфраренального отдела аорты)
Модифицированная классификация (на основе классификаций предложенных А.В. Покровским и J.R. Alenberg в модификации D. Raithel):
- І тип – инфраренальная с адекватным проксимальным и дистальным перешейком
- ІІ тип – инфраренальная с адекватным проксимальным перешейком, распространяющаяся до бифуркации аорты (ІІа), с вовлечением общих (ІІb) и устий внутренних подвздошных (ІІс) артерий
- ІІІ тип – юкстаренальная
- IV тип– супра- и инфраренальная