Какие существуют методы лечения аневризмы?
Лечение аневризмы осуществляется посредством операции. Основная цель, которая преследуется при лечении,- препятствовать попаданию крови внутрь аневризмы. Медицина на сегодняшний день не предоставляет возможность лечения аневризмы лекарственными препаратами. . Вместе с тем продолжаются различные исследования, однако в данный момент такого вида лечения не существует.
Есть два основных вида операции, которые применяются при лечении аневризмы:
1- Открытая операция (клипирование): осуществляется специалистами-нейрохирургами путем трепанации черепа, нахождения аневризмы между извилинами мозга и создания препятствия поступлению крови внутрь аневризмы путем наложения клипсы на шейку аневризмы.
2- Закрытая операция (лечение внутрисосудистым путем): осуществляется специалистами-нейрорадиологами с помощью ангиографического метода длинная тонкая трубочка, называемая катетером, достигают полости самой аневризмы либо ее шейки и создают препятствие поступлению крови внутрь аневризмы.
Существует несколько различных методов, применяемых с этой целью:
Наиболее часто применяемый метод –это введение в просвет аневризмы клубка из металлической проволоки, называемого «койл». Койл, применяемые для заполнения полости аневризм, - это очень мягкая платиновая проволока с памятью формы диаметром 0.25 – 0.45 мм. Поскольку при производстве этой проволоки закладывается информация о том, каким будет диаметр и характер витка в момент выхода из катетера, для каждой аневризмы используется различное количество спиралей с разным диаметром и особенностями продвижения.
В полость сосуда, на котором расположена аневризма, помещают так называемый «стент» - трубку, сплетенную из проволоки, тем самым создается препятствие для поступления крови внутрь аневризмы.
После размещения стента либо баллона внутри сосуда, на котором находится аневризма, меняется направление внутрисосудистого кровотока или его характер и создается препятствие для поступления крови в полость аневризмы .
Несмотря на то, что вмешательство проходит под общей анестезией, на голове пациента разрезы не производится. Само лечение проводится путем введения иглы катетера внутрь бедренного сосуда.
Этот метод применяется почти 20 лет, причем в первое время успех в лечении аневризмы подвергался сомнениям, но на сегодняшний день этот метод предпочитается в первую очередь, особенно при лечении аневризмы. Результаты многоцентрового сравнительного исследования с международным участием доказали успешность в лечении аневризмы метода, называемого эмболизацией/ лечением эндоваскулярным путем.
Как принимается решение о методе лечения обнаруженной аневризмы?
Решение принимается с учетом следующих моментов:
1- Имеются ли в данных условиях владеющие этими методами группы нейрохирургов и нейрорадиологов , которые считаются представителями разных специализаций?
2- Какой метод более подходит для аневризмы с данной локализацией, размером и структурой.
3- Какому из этих двух методов сопутствует меньший риск?
Идеальный путь принятия решения: общий совет с участием специалиста по нейрохирургии, специалиста по нейрорадиологии и самого пациента, совместное обсуждение преимуществ и неудобств методов и принятие совместного решения с учетом предпочтений пациента.