Стентирование аневризмы без разреза

Аневризмой называют ограниченное и распространенное расширение кровеносного сосуда, когда его диаметр увеличивается в 2 и более раза. Происходит это вследствие истончения или растяжения стенки сосуда на каком-либо участке кровеносной системы.

Основные причинные факторы развития аневризмы:

• врожденные (генетические) изменения коллагеновых волокон стенок сосудов (синдром Марфана и др.);
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• инфекционно-воспалительные заболевания сердечно – сосудистой системы (ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит);
• травматические повреждения стенки сосудов.

По локализации выделяют следующие виды аневризм:

• аневризмы аорты (грудного и брюшного отдела);
• аневризмы сердца;
• аневризмы сосудов головного мозга, почек, печени, селезенки, желудка, сонных артерий;
• аневризмы периферических артерий конечностей (чаще травматического генеза).

По своему строению аневризма может быть мешковидной (имеется локальное выпячивание стенки сосуда, которое не превышает половины его диаметра) и веретенообразной (диффузное расширение всей окружности сосуда).

Клинические признаки аневризмы:

• опасность аневризмы – в ее бессимптомном течении, когда зачастую ее первым проявлением становится разрыв стенки сосуда и быстрая смерть от кровопотери (такая картина нередко наблюдается при аневризме брюшной аорты);
• боли в грудной клетке, животе, спине (в зависимости от локализации аневризмы), сильные головные боли и обморочные состояния (при аневризме сосудов головного мозга);
• ощущение пульсации в проекции расположения аневризмы;
• при аневризме грудной аорты – боли в грудной клетке, отек лица, нарушения глотания, кашель, одышка.

Диагностика аневризмы:

• анализ жалоб, данных клинического осмотра (пальпация пульсирующего опухолевидного образования);
• ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости, головного мозга;
• ультразвуковая допплерография сосудов;
• ангиография;
• КТ-ангиография, МР-ангиография, ПЭТ-КТ.

Принципы лечения аневризмы

Единственный эффективный метод лечения аневризм различной локализации – хирургическая операция. Классическое оперативное вмешательство предусматривает удаление аневризматического мешка и замещение дефекта сегментом кровеносного сосуда пациента, взятого из другой части тела или установкой синтетического протеза. Проведение такой операции – довольно ответственное мероприятие, связанное с необходимостью выполнения глубокого длительного наркоза, больших разрезов, зачастую требуется применение аппарата искусственного кровообращения. Реабилитация после такой операции проходит длительное время, могут возникать осложнения (кровотечение, гнойно-воспалительные процессы).

Настоящим прорывов в лечении аневризм стало использование методов эндоваскулярной хирургии – проведение оперативных вмешательств на сосудах без разрезов, под местным обезболиванием. В этом случае в бедренную артерию вводят специальный катетер, который под контролем рентгеноангиографического оборудования доставляет к месту аневризмы – обычно в брюшную аорту, специальную металлическую конструкцию – стент-графт, напоминающую пружинку. Это сложное устройство находится в сложенном состоянии, а при попадании в место аневризматического расширения стент расправляется, выключая пораженное место стенки сосуда из кровотока. Участок сосуда в месте установки стента приобретает устойчивость к постоянному давлению крови. Соответственно, предотвращается дальнейшее увеличение аневризматического выпячивания, исключается возможный разрыв аневризмы, восстанавливается кровообращение. Стентирование аневризмы брюшной аорты по продолжительности занимает около часа, на второй-третий день после эндоваскулярного вмешательства пациент уже выписывается из клиники. Если сравнить эффективность стандартной операции по удалению аневризмы с установкой протеза и стентирование, то они в принципе одинаковы.

Какие же преимущества имеет эндоваскулярное стентирование аневризмы по сравнению с открытой операцией:

• минимальная травматизация тканей, исключение больших разрезов;
• нет необходимости пережимать аорту, использовать аппарат искусственного кровообращения, что позволяет исключить связанные с этими процедурами осложнения;
• стентирование оказывает минимальную нагрузку на сердечную мышцу при проведении операции, что позволяет использовать этот эндоваскулярный метод и при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно – сосудистой системы;
• малоинвазивное вмешательство полностью сохраняет функцию желудочно-кишечного тракта и мочевыделения;
• использование местной анестезии позволяет отказаться от общего наркоза, значительно снизить нагрузку на организм и предотвратить возможные осложнения;
• стентирование хорошо переносится, значительно сокращаются сроки госпитализации;
• максимально быстрое восстановление после операции стентирования, возможность вернуться к обычной деятельности уже через неделю после проведения эндоваскулярного вмешательства.

Как видим, преимущества стентирования аневризмы с использованием методов эндоваскулярной хирургии очевидны. Важно, чтобы клиника, выполняющая такие операции, была укомплектована самым современным оборудованием и опытными высококвалифицированными кадрами. Медицинские центры Израиля соответствуют самым высоким мировым стандартам, что обеспечивает высокую эффективность проводимого лечения.