ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ РАЗДЕ
ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ
Аневризма
ЛИСТ 10
Симптомы
Аневризма - это баллоноподоб-ное расширение стенки артерии. Она может возникать в любом сосуде, однако чаще всего обнаруживается в аорте. Этот крупный сосуд несет насыщенную кислородом кровь от сердца ко всем частям тела. Аневризмы аорты делятся на:
аневризмы брюшной части аорты - развиваются под диафрагмой, особенно ниже уровня отхождения почечных артерий;
аневризмы грудной части аорты - развиваются в части аорты, лежащей в грудной клетке.
АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ Крупные аневризмы брюшной части аорты могут сопровождаться:
болью в верхних отделах живота, иногда распространяющейся в спину;
наличием пульсирующего объемного образования
в брюшной полости; В риском разрыва сгенки аневризмы - тяжелым осложнением,
приводящим к массивному кровотечению; это состояние сопровождается острой болью и резким падением артериального давления.
АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ Во многих случаях они не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при
стандартном осмотре. Однако крупные аневризмы могут вызывать:
боль в груди и иногда
в верхней части спины между лопатками;
сдавление близлежащих структур, например пищевода;
разрыв стенки сосуда - сопровождается сильной болью;
А При ультразвуковом исследовании брюшной полости можно оиенить кровоток в аорте. Эта методика может быть использована для выявления аневризмы.
Ш расслоение - обычно по причине надрыва выстилки аорты, при котором кровь проникает между слоями сосудистой стенки, вызывая интенсивную боль в груди.
Причины
{Щ1 ж Шшт
I ul г Ш ' »
•EI «вгЖ'.
ЩЩМ&тс
I % / -v.
7л ш
Я J i ' *
Основной причиной развития аневризм аорты является атеросклероз - распространенное заболевание, сопровождающееся отложением жировых бляшек на внутренней выстилке кровеносных сосудов.
ФАКТОРЫ РИСКА Факторы риска включают:
курение;
употребление пищи с высоким содержанием жиров;
< На иллюстрации — участок аорты. пораженной атеросклерозом, который явился причиной аневризмы. На внутренней выстилке сосуда видны жировые бляшки (желтого и белого цвета).
избыточный вес;
недостаток физической активности;
повышенное артериальное давление.
РЕДКИЕ СЛУЧАИ Менее часто аневризма развивается:
после травмы с повреждением аорты, в результате чего происходит ослабление участка ее стенки;
в связи с врожденной слабостью стенки аорты. Например, синдром Марфана - редкое наследственное заболевание соединительной ткани — характеризуется в том числе ослаблением
и расширением этого сосуда.
Диагностика
Диагноз аневризмы можно установить при стандартном осмотре.
Тесты, проводимые с целью подтверждения диагноза и оценки размера расширенного участка, включают:
ангиографию;
ультразвуковое исследование;
МРТ.
4 На данной ангиограмме видна аневризма (обведена кружком). Ангиография заключается в рентгенологическом исследовании сосудов с использованием контрастного вещества.
Другие типы аневризм
Помимо аорты, аневризмы часто образуются в:
подвздошных артериях;
бедренных артериях;
подколенных артериях -при этом также развивается тромбоз;
церебральных артериях (известны как аневризмы Берри).
Аневризмы могут развиваться в различных артериях. Локализация поражения определяет место болезненности.
Церебраль ные
артерии
Аорта
Подколенная артерия